Spett.le                      Amiu Genova Spa
Via Gabriele d’Annunzio, 27
16121 Genova GE

Istanza di rilascio tessera utente non residente seconde case (anche ad uso turistico/case vacanza)

Ia/la sottoscritto/a * _________________________, nato/a a * ________________________ (___)
Il * ___/___/______, codice fiscale * ______________________, in qualità di*
(indicare con una “x” la voce corretta)
□	proprietario/a dell’immobile
□	titolare utenza TARI
in Sori (GE) – Via/Piazza/Frazione *__________________ civ. ____ int. ____,
CHIEDE
il rilascio della tessera utente per l’accesso all’isola ecologica sita in (indicare con una “x” esclusivamente l’isola più vicina alla propria utenza)*
□	Via Cairoli
□	Loc. Cortino
□	Fraz. Canepa
□	Fraz. Capreno
□	Fraz. San Bartolomeo

Ai sensi e per gli effetti degli artt. 46, 47 e 76 del DPR n°445/2000, consapevole della responsabilità e delle conseguenze civili e penali previste in caso di dichiarazioni mendaci e/o formazione od uso di atti falsi,
DICHIARA
•	che l’istanza è motivata in quanto trattasi di utenza TARI “Seconda casa”;
•	che la tessera sarà utilizzata esclusivamente dall’utenza TARI sopra indicata (tessera non cedibile a terzi) e nella giornata di partenza dal Comune di Sori, mentre nelle restanti giornate sarà rispettato il metodo ordinario di conferimento previsto dal servizio porta a porta / di prossimità;
•	in caso di smarrimento della tessera ne sarà dato immediato avviso all’Ufficio Ambiente del Comune;
•	di essere regolarmente iscritto nell’elenco utenze TARI del Comune di Sori.

Il modulo compilato e sottoscritto potrà essere consegnato presso:

-	Gli eco-sportelli AMIU:
•	Sori: palazzo del Comune, via Stagno 19 -aperto ogni sabato ore 8/10:30 
•	Pieve Ligure: Centro Giovani, via XXV Aprile 195 -aperto ogni lunedì ore 10/13 
•	Bogliasco: sede del Comune, via Mazzini 122-aperto ogni sabato ore 10:45/13

-	Oppure inviando una mail all’indirizzo comunicazione@amiu.genova.it

La presente istanza sarà assoggettata a controlli a campione da parte dell’Ente competente per la verifica della veridicità delle dichiarazioni in essa contenute.

Allegare alla presente un documento di identità del dichiarante in corso di validità.

Luogo e data ______________________ 	      Firma	 _______________________

INFORMATIVA
Informativa sul trattamento dei dati personali ai sensi dell'art. 14 del Regolamento UE 2016/679 "RGPD"
Il Comune di Sori, in qualità di titolare (con sede in Via G. Stagno, 19 -16031 SORI (GE), PEC: comune.sori.ge@legalmail.it - tel. 0185.7331), tratterà i dati personali conferiti con il presente modulo, con modalità sia analogiche che informatiche e telematiche per l‘esecuzione dei propri compiti di interesse pubblico o comunque connessi all‘esercizio dei propri pubblici poteri, ivi incluse le finalità di archiviazione, di ricerca storica e di analisi per scopi statistici. In particolare, il trattamento avverrà nell'ambito della gestione del servizio di gestione dei rifiuti.
Il Comune di Sori ha designato il Responsabile della Protezione dei dati personali (RPD), raggiungibile ai seguenti indirizzi: e-mail: comune.sori@gdpr.nelcomune.it - pec: dpo@gdpr.nelcomune.it
Il conferimento dei dati presenti nei campi contrassegnati da asterisco è obbligatorio e il loro mancato inserimento non consente di completare la comunicazione al Comune. Per contro, il rilascio dei dati presenti nei campi non contrassegnati da asterisco, pur potendo risultare utile per agevolare i rapporti con il Comune, è facoltativo e la loro mancata indicazione non pregiudica il completamento della procedura di comunicazione.
I dati saranno trattati per tutto il tempo necessario alla corretta esecuzione del servizio e, successivamente, i dati saranno conservati in conformità alle norme sulla conservazione della documentazione amministrativa.
I dati saranno trattati esclusivamente dal personale e da collaboratori del Comune o delle imprese espressamente nominate come responsabili del trattamento. Al di fuori di queste ipotesi i dati non saranno comunicati a terzi né diffusi, se non nei casi specificamente previsti dal diritto nazionale o dell‘Unione europea.
Gli interessati hanno il diritto di chiedere al titolare del trattamento l‘accesso ai propri dati personali e la rettifica o la cancellazione degli stessi o la limitazione del trattamento che li riguarda o di opporsi al trattamento (artt. 15 e ss. del RGPD). L‘apposita istanza è presentata contattando il Comune agli indirizzi sopra indicati. Gli interessati, ricorrendone i presupposti, hanno, altresì, il diritto di proporre reclamo al Garante per la protezione dei dati personali, secondo le procedure previste.

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